デュピュイトラン拘縮

【1.デュピュイトラン拘縮とは？】
「デュピュイトラン拘縮（こうしゅく）」は、手のひら（手掌）から指にかけて存在する手掌腱膜（しゅしょうけんまく）という膜状の組織が異常をきたし、徐々に硬く縮んでいく病気です。

この腱膜が硬くなることで皮膚が内側にひきつれ、その結果、指が手のひら側に曲がったまま伸ばせなくなっていくのが最大の特徴です。この拘縮は進行性で、初期には自覚症状や痛みが少ないため見逃されがちですが、進行すると日常生活に大きな支障をきたします。

【2.見逃せない初期症状と進行：痛みはないが「こぶ」ができる】
デュピュイトラン拘縮は、手の疾患の中でも特に症状の現れ方が特徴的です。

初期症状

• 手のひらの硬結（しこり）

手のひらの指の付け根付近（特に薬指や小指の付け根）に、硬い「こぶ」や「しこり」ができます。この段階では痛みや腫れを伴うことはほとんどありません。

• 皮膚のひきつれ

しこりから指の方向に硬い線のような筋（索状物）が伸び、皮膚が徐々に手のひら側へひきつれ始めます。

進行した症状

• 指が伸びない（拘縮）

ひきつれが強くなるにつれて、指が曲がった状態で固定され、自力では完全に伸ばすことができなくなります。

• 日常生活への影響

指が伸びないため、顔を洗う、手袋をはめる、ポケットに手を入れるといった動作が困難になります。

稀に、親指や人差し指、足の裏などにも同様の硬結ができることがあります。

【3.発症の原因とリスクが高い方：「高齢の男性」と「糖尿病」】
デュピュイトラン拘縮の詳しい原因は、医学的にもまだはっきりとはわかっていませんが、以下の要素が発症リスクを高めるとされています。

• 性別・年齢

高齢の男性に多く見られます。

• 遺伝的要因

家族や血縁者に同じ病歴がある場合、発症リスクが高まります。

• 関連疾患

糖尿病を患っている方は、そうでない方と比較して発症しやすい傾向があります。

• 外部的な要因

・長期にわたり肉体労働をされている方
・手に振動が加わる作業（工具の使用など）に携わる方

【4.診断と治療の選択肢：進行度に応じたアプローチ】
手のひらに硬結があり、指の変形が典型的な形であれば、診断は比較的容易につきます。重要なのは、指の伸ばしにくさがどの程度進行しているかを評価することです。

①保存的治療（初期段階）

残念ながら、デュピュイトラン拘縮に対して、確実に病気の進行を止める薬物療法は確立されていません。

• 薬物療法

症状に応じて局所への外用薬などを使用することがあります。

• 理学療法（ストレッチ・リハビリ）

初期には、指の関節が固まるのを防ぐためのストレッチや理学療法（リハビリテーション）が有効です。

• 装具療法

指が曲がるのを防ぐために、夜間などに指を伸ばすように固定する装具を使用することがあります。

②外科的治療（進行した場合）

指が曲がってしまい、日常生活に支障をきたすほど拘縮が進行した場合は、手術が主な治療法となります。

• 手術の目的

硬く縮んだ腱膜を切除したり、切開したりすることで、指が伸びるように矯正し、関節の機能を回復させます。

【5.予防と日常生活での注意点：早期発見・早期相談が大切】
この病気は原因が不明確なため予防は難しいですが、重症化を防ぐための注意点はあります。

• 放置しない

デュピュイトラン拘縮は、初期は痛くないために軽視されがちです。しかし、曲がった状態を放置すると関節自体が固くなり、手術をしても完全には伸びきらなくなる可能性があります。

• 早期相談

手のひらにしこりがある、または以前より指が伸ばしにくいと感じたら、すぐに医療機関に相談しましょう。

特に、上記の発症リスクが高い方は、手のひらの状態を定期的にチェックし、違和感を覚えたら、適切な診断と治療法について整形外科クリニックにご相談ください。

横浜市緑区にあるかたの整形外科クリニックでは、日本整形外科学会認定の整形外科専門医が、診療にあたっています。

当院は、精密な診断のための画像検査設備に加え、理学療法士による専門性の高いリハビリテーションを提供し、痛みの改善から根本的な動作の修正、再発予防までトータルでサポートします。

「手や指が痛いけれど、どこに相談すればいいか分からない」と迷われている方は、横浜市緑区・十日市場の当院に、お気軽にご相談ください。