ばね指（弾発指）

【1.ばね指（弾発指）とは？】
「ばね指（弾発指/だんぱつし）」は、指を曲げたり伸ばしたりする際に、スムーズな動きができず、引っかかった後に勢いよく「カクン」と動く現象（弾発現象）を伴う疾患です。指を動かす「腱（けん）」は、骨から浮き上がらないように「腱鞘（けんしょう）」と呼ばれるトンネル状の組織に包まれています。
手を使いすぎたり、指に負担がかかる作業を繰り返したりすると、腱と腱鞘が摩擦を起こし、腱鞘が炎症を起こして肥大します。その結果、腱の通り道が狭くなり、腱が引っかかってスムーズに通れなくなることで、ばね指の症状を引き起こします。

【2.見逃せないばね指の症状：進行度で変わる痛みと指のロック】
ばね指は、特に女性に起こりやすく、手を酷使する職業や趣味を持つ方に発症しやすいのが特徴です。多くは親指、薬指、中指などに起こります。

症状の段階的な進行

• 1.初期

指の付け根（手のひら側）に痛みや腫れ、軽い圧痛を感じます。朝起きたときなどに、指の動きが鈍いと感じることもあります。

• 2.中期

指を曲げ伸ばしするときに、引っかかりや抵抗感、そして「カクン」という弾発現象が生じるようになります。

• 3.末期

症状が悪化すると、指の関節が曲がったまま自力で伸ばせなくなったり、逆に伸びたまま曲げられなくなったりと、指がロックされた状態になります。

指の付け根の下の方が痛いと感じる場合や、指の動きがスムーズでない場合は、ばね指のサインかもしれません。

【3.発症の原因：使いすぎ以外にも注意が必要な要因】
ばね指の最も大きな原因は「手の使いすぎ」による腱鞘炎の繰り返しですが、その他にも発症に関わる要因があります。

• 手の酷使

パソコンやスマートフォンの長時間使用、ゴルフやテニスなどの指を使うスポーツ、家事や育児（特に親指）など、指に繰り返し強い力がかかる動作が原因となります。

• ホルモンバランスの変化

妊娠・出産期や更年期の女性に多く発症することから、女性ホルモン（エストロゲン）の変動が、腱や腱鞘のむくみや炎症に関与していると考えられています。

• 関連疾患

糖尿病や関節リウマチなどの全身疾患を持つ方は、ばね指を発症しやすいことが知られています。

【4.診断と治療の選択肢：保存療法と根治を目指す手術療法】
ばね指の治療には、主に症状の改善を目指す「保存療法」と、根本的な治癒を目指す「手術療法」の二種類があります。最初から手術を勧めることは通常なく、まずは保存療法から開始します。

①保存療法（初期・軽症の場合）

指の可動域を良くし、痛みを抑えることが基本です。

• 安静・固定（装具療法）

症状が出ている指を休ませることが第一です。テーピングや装具などを用いて指の動きを制限し、腱の摩擦を軽減します。

• 薬物療法

炎症を抑える内服薬、または患部に直接作用させる外用薬（湿布や塗り薬）を使用します。

• 注射療法

痛みが強く炎症がひどい場合に、腱鞘内にステロイド注射を行い、炎症を強力に鎮静化させます。

• 温熱療法・リハビリ

局所の血流を改善する温熱療法や、硬くなった関節の柔軟性を保つための理学療法（リハビリテーション）も有効です。

②外科的療法（手術）

保存療法を続けても症状が改善しない場合や、指がロックされて日常生活に大きな支障をきたしている場合は、手術が検討されます。

• 手術の目的

狭くなっている腱鞘の一部をメスで切開し、腱がスムーズに通れるように通り道を広げ、根治を目指します。

【5.予防とセルフケア：柔軟性と血流維持が大切】
ばね指の予防、そして再発を防ぐためには、日頃から指への負担を軽減することが重要です。

• 1.定期的な休憩

手を酷使する作業を行う方は、定期的に指を休ませる時間（例：1〜2時間ごとに10分程度）を設けて、負担を軽減しましょう。

• 2.ストレッチと柔軟性の維持

痛みが発症すると、安静を保とうとして指を動かさなくなりがちですが、長期間の固定や運動不足は血流の悪化や関節の硬化を招きます。痛みのない範囲で、指や手首をゆっくりと反らしたり、広げたりする適度な運動やストレッチで柔軟性を保つことが大切です。

• 3.保温と血流促進

患部を冷やさないように心がけ、血流を良くすることで炎症の改善を促しましょう。

指の付け根の痛みや引っかかりを自覚しましたら、「そのうち治るだろう」と放置せずに、早めに整形外科クリニックにご相談ください。横浜市緑区にあるかたの整形外科クリニックでは、日本整形外科学会認定の整形外科専門医が、診療にあたっています。

当院は、精密な診断のための画像検査設備に加え、理学療法士による専門性の高いリハビリテーションを提供し、痛みの改善から根本的な動作の修正、再発予防までトータルでサポートします。

「手や指が痛いけれど、どこに相談すればいいか分からない」と迷われている方は、横浜市緑区・十日市場の当院に、お気軽にご相談ください。