突き指

【1.突き指とは？】
「突き指」とは、ボールや物に指先から縦方向に強い力が加わることによって起こる外傷の総称です。単なる軽度の打撲や捻挫として扱われがちですが、医学的には以下のような重度の病態が含まれている可能性があります。

• 捻挫（ねんざ）

関節を支える靭帯が損傷したもの。

• 脱臼（だっきゅう）

関節が正常な位置からずれてしまったもの。

• 骨折（こっせつ）

指の骨が折れてしまったもの。

• 腱断裂（けんだんれつ）

指を曲げたり伸ばしたりする腱が切れてしまったもの（例：マレット指）。

• 軟骨損傷

関節の軟骨部分が傷ついてしまったもの。

自己判断で「ただの突き指だ」と決めつけるのは非常に危険です。特に指に異常な腫れ、変形、または強い痛みがある場合は、必ず医療機関で正確な診断を受ける必要があります。

【2.症状の見分け方：軽症の捻挫と重症の骨折・脱臼】
突き指の症状は、その病態によって異なります。以下の症状がある場合は、重症である可能性が高いです。

軽度・中度の捻挫や打撲の主な症状

• 患部に腫れや熱感がある。
• 指を動かすと鈍い痛みがある。
• 押すと痛む（圧痛）。

重症（骨折・脱臼・腱断裂）のサイン

• 指の変形

指が異常な方向に曲がっている、または関節が明らかにずれている。

• 異常な動き

指がグラグラする、または逆に全く動かせない。

• 激しい痛み

痛みが強く、指をついただけで耐えられない。

• 皮下出血

患部が紫色に変色している。

これらの重症サインが見られた場合は、すぐに整形外科クリニックを受診してください。

【3.【重要】突き指で「絶対にしてはいけない」初期処置】
突き指をした際に、昔からの俗説として「指を引っ張れば治る」と考える方がいますが、これは絶対にしてはいけない行為です。
骨折や腱断裂が起こっている状態で指を引っ張ると、以下のような重大な悪影響を及ぼす可能性があります。

• 損傷の拡大

切れている腱や靭帯、骨折した部分の損傷をさらに広げてしまう。

• 神経・血管の損傷

周囲の神経や血管を傷つけ、回復を遅らせる。

• 症状の悪化

脱臼が治るどころか、症状を悪化させる。

指を引っ張るのではなく、次に説明する正しい応急処置をすぐに実行しましょう。

【4.突き指の正しい応急処置（RICE処置）】
突き指をした直後は、炎症を抑え、内出血や腫れの拡大を防ぐために、スポーツ外傷の基本であるRICE処置を速やかに行うことが重要です。
RICEは、安静（Rest）、冷却（Icing）、圧迫（Compression）、挙上（Elevation）の頭文字をとったものです。

• 安静（Rest）

損傷部位の指を無理に動かさず、安静に保ちます。

• 冷却（Icing）

ビニール袋に氷水を入れて患部を冷やし（約15〜20分）、炎症と痛みを鎮めます。

• 圧迫（Compression）

腫れを抑えるために、軽くタオルなどで包み、その上から冷湿布や包帯で固定します。

• 挙上（Elevation）

患部を心臓より高い位置に保ち、内出血による腫れを軽減させます。

応急処置後は、なるべく早く整形外科を受診し、正確な診断を受けることが重要です。

【5.突き指の治療法：固定からリハビリまで】
医療機関での治療は、突き指の病態（捻挫、骨折、脱臼など）に応じて決定されます。

• 装具・固定療法

軽度の捻挫や打撲、または腱の損傷の場合、装具やシーネ（副木）、テーピングなどで指を固定し、安静を保ちます。これが最も一般的な治療です。

• 薬物療法

炎症や痛みが強い場合は、内服薬や外用薬（湿布など）を併用します。

• 理学療法（リハビリテーション）

症状が落ち着いた後、長期間の固定によって指の関節が硬くなる（拘縮）のを防ぐため、理学療法士による専門的なリハビリテーションが重要となります。

• 外科的療法（手術）

骨折の程度がひどい場合、靭帯や腱が完全に断裂している場合、または脱臼が徒手で整復できない場合などには、手術（外科的療法）が必要となることがあります。

【6.突き指を予防するために】
特にスポーツを行う方は、突き指を予防するための対策を取りましょう。

• 運動前のストレッチ

運動前に指の関節をしっかりとストレッチし、柔軟性を高めておきましょう。

• テーピングによる補強

過去に突き指をしたことがある指や、負荷がかかりやすい指は、サポーターやテーピングで関節を補強することで、過度な可動を防ぎましょう。

• 正しい力の入れ方

ボール競技などでは、目と身体の動きを連動させ、指先に無理な力がかからないよう、力の入れ方やタイミングに注意しましょう。

指の違和感や痛みを放置せず、早期に適切な治療を開始することが、後遺症を残さず治すための鍵となります。

横浜市緑区にあるかたの整形外科クリニックでは、日本整形外科学会認定の整形外科専門医が、診療にあたっています。

当院は、精密な診断のための画像検査設備に加え、理学療法士による専門性の高いリハビリテーションを提供し、痛みの改善から根本的な動作の修正、再発予防までトータルでサポートします。

「手や指が痛いけれど、どこに相談すればいいか分からない」と迷われている方は、横浜市緑区・十日市場の当院に、お気軽にご相談ください。