足関節靭帯損傷
【足関節靭帯損傷とは】
「足首をひねってしまった」「グキッと音がした」――そんな経験はありませんか？ それは足関節靭帯損傷（そくかんせつじんたいそんしょう） 、いわゆる足首の捻挫（ねんざ） かもしれません。足関節（足首）は、私たちの体重を支え、歩行や運動を行う上で非常に重要な役割を担っています。この足関節を安定させているのが、強靭な靭帯（じんたい） です。
特に、足関節の外くるぶしの下には、主に以下の3つの靭帯が存在します。
- 前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい）
- 踵腓靭帯（しょうひじんたい）
- 後距腓靭帯（こうきょひじんたい）
これらの靭帯は、スポーツ中や段差を踏み外した際に足を内側にひねってしまうことで損傷しやすく、スポーツ外傷の中でも最も頻繁に発生する怪我の一つです。中でも前距腓靭帯は、その構造上、最も損傷しやすい靭帯として知られています。次に多いのが踵腓靭帯の損傷で、後距腓靭帯を損傷することは稀です。
「ただの捻挫だから」と軽視して放置してしまうと、靭帯が不安定なまま治癒し、捻挫を繰り返す「足関節不安定症」 や、将来的に変形性足関節症といった慢性的な足首の痛みに繋がる可能性があります。早期に適切な診断を受け、治療を始めることが非常に大切です。
【足関節靭帯損傷の症状】
足関節靭帯損傷の症状は、損傷の程度によって異なります。ご自身の足首に以下のような症状がないか確認してみましょう。
- 痛み
- 腫れ
- 熱感
- 内出血
- 歩行困難:
- 関節の不安定感:
足首の外側にズキズキとした痛みを感じます。特に、体重をかけた時や足首を動かす時に痛みが強くなります。
損傷した部分を中心に足首全体が腫れ上がります。重度の損傷では、内出血により血腫（けっしゅ） が広範囲に広がり、外くるぶしが大きく腫れて変色することもあります。
炎症が起きているため、触ると熱っぽく感じることがあります。
皮膚の下で出血が起こり、青紫色に変色することがあります。
痛みが強く、足に体重をかけられないため、まともに歩くことが困難になる場合があります。
靭帯が完全に断裂してしまった場合、足首がグラグラするような不安定感を感じることがあります。
靭帯の損傷の程度は、一般的に以下の3段階に分類され、それぞれ治療方法が異なります。
- I度（軽度）
- II度（中等度）
- III度（重度）
靭帯が部分的に伸びた状態。比較的軽度な痛みや腫れが見られます。
靭帯の一部が断裂した状態。痛みや腫れが強く、歩行が困難になることもあります。
靭帯が完全に断裂した状態。激しい痛み、著しい腫れ、内出血、そして足首の強い不安定感が見られます。
【検査・診断】
足首の痛みや腫れがある場合、まずは整形外科専門医にご相談ください。当院では、患者様のお話を詳しく伺い、足首の状態を総合的に評価して正確な診断を行います。
- 1.問診
- 2.身体診察
- 3.X線（レントゲン）検査
- 4.超音波（エコー）検査
- 5.MRI検査
怪我をした状況（どのようにひねったか、痛みが出たのはいつかなど）や、現在の症状、過去の怪我の有無などを詳しくお伺いします。
実際に足首の腫れや痛みの場所、熱感、内出血の有無を確認します。また、足首の可動域（動く範囲） や不安定性を評価するために、いくつかの徒手検査を行います。
骨折の有無や、骨の位置関係を確認するために行います。靭帯損傷自体はレントゲンには写りませんが、骨折を除外したり、間接的に靭帯の状態を推測したりするのに役立ちます。
靭帯の損傷の有無や程度をリアルタイムで確認できるため、当院では積極的に活用しています。
より詳しく靭帯や軟骨、腱などの損傷状態を確認する必要がある場合や、他の疾患との鑑別が必要な場合に検討することがあります。
これらの検査結果に基づき、靭帯の損傷度を正確に診断し、患者様一人ひとりに最適な治療計画をご提案します。
【治療】
足関節靭帯損傷の治療は、損傷の程度や患者様の活動レベルによって異なりますが、基本的には保存的治療が中心となります。
保存的治療
手術をせずに、足首の回復を促し、症状を和らげることを目的とします。
- 安静と固定（装具療法）
- 薬物療法
- 物理療法
- 理学療法（リハビリテーション）
- けん引療法
損傷した靭帯の回復を促すため、怪我の直後からギプスやシーネ（簡易的な固定具）、テーピング、サポーターなどを用いて足首を安静に保ちます。これにより、靭帯への負担を軽減し、早期の治癒を目指します。固定期間は損傷の程度により異なります。
痛みや炎症を抑えるために、内服薬（消炎鎮痛剤など）や外用薬（湿布、塗り薬など）を処方します。
炎症を抑え、痛みを和らげるために、アイシング（冷却）、温熱療法、電気療法などを行います。
痛みが落ち着いてきたら、専門の理学療法士が、足首周囲の筋力強化、関節可動域の改善、バランス能力の向上を目的とした運動療法を指導します。捻挫の再発予防のためにも、このリハビリは非常に重要です。
足関節への負担を軽減するために、場合によってはけん引療法を行うこともあります。
外科的治療
保存的治療を続けても痛みが改善しない場合や、捻挫を繰り返し日常生活やスポーツ活動に著しい支障をきたす「足関節不安定症」に進行してしまった場合には、外科的治療（手術） を検討することがあります。
- 靭帯再建術
損傷した靭帯を縫い合わせる、または他の組織（腱など）を使って靭帯を再建する手術です。足首の安定性を取り戻し、再発を防ぐことを目的とします。
手術は最終的な選択肢であり、患者様のご希望や病状、今後の活動性などを十分に考慮した上で、専門医が詳しくご説明いたします。
【予防】
足関節靭帯損傷は、適切な予防策を講じることでリスクを下げることができます。特に、スポーツをされる方や過去に捻挫の経験がある方は、以下の点に注意しましょう。
- 入念な準備運動とクールダウン
- 日頃からのストレッチと筋力トレーニング
- 適切な靴選び
- 足首の保護
- 無理な運動は避ける
スポーツを行う前には、必ず足関節周囲の筋肉の活動性を高めるためのウォーミングアップを十分に行いましょう。特に、ジャンプ動作やサイドステップなど、足首に負荷がかかる動きが多い競技（バレーボール、バスケットボールなど）では、入念な準備運動が不可欠です。運動後にはクールダウンも忘れずに行いましょう。
足首やアキレス腱の柔軟性を保ち、足関節周囲の筋肉を強化することは、損傷の予防だけでなく、症状の緩和にも役立ちます。
・足首回し: 座って足首をゆっくりと様々な方向に回します。
・カーフレイズ: かかとを上げてつま先立ちになり、ふくらはぎの筋肉を鍛えます。
・バランス運動: 片足立ちでバランスを取る練習をします。
足首をしっかりとサポートし、足に合ったサイズの靴を選びましょう。不安定な靴や、底がすり減った靴の使用は避けましょう。
過去に捻挫をしたことがある場合や、スポーツ時に不安がある場合は、サポーターやテーピングで足首を補強することも有効です。
体調が悪い時や疲れている時は、無理に運動をしないようにしましょう。集中力が低下していると、思わぬ怪我に繋がりやすくなります。
【足関節靭帯損傷の治療は横浜市緑区のかたの整形外科へ】
足首の痛みや腫れ、不安定感でお悩みではありませんか？「ただの捻挫だから」と放置せず、適切な診断と治療を受けることが、早期回復と再発予防の鍵です。
当院では、足関節の専門知識を持つ医師が、患者様一人ひとりの症状やライフスタイルに合わせた最適な治療計画をご提案します。横浜市緑区にお住まいの方、通勤・通学されている方で足関節靭帯損傷の症状にお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
「このまま放置して大丈夫だろうか」「また捻挫を繰り返すのは嫌だ」といった不安を抱えている方も、安心してご来院いただけるよう、丁寧な説明と質の高い医療を提供いたします。
【よくある質問】
Q1.足首の捻挫は、湿布を貼っていれば治りますか？
A1.軽度の捻挫であれば湿布で痛みが和らぐこともありますが、靭帯の損傷度合いによっては適切な固定やリハビリが必要です。放置すると靭帯が不安定なまま治癒し、捻挫を繰り返す原因となることがあります。必ず整形外科を受診し、適切な診断と治療を受けましょう。
Q2.捻挫をしてしまいましたが、いつから運動を再開できますか？
A2.運動再開の時期は、損傷の程度やリハビリの進行具合によって大きく異なります。痛みがなくなり、足首の安定性が十分に回復していることを確認してから、段階的に運動量を増やしていくことが重要です。自己判断での早期復帰は再発のリスクを高めるため、必ず医師や理学療法士の指示に従ってください。
Q3.足首の捻挫は癖になると聞きましたが、本当ですか？
A3.はい、その可能性はあります。捻挫によって靭帯が伸びたり断裂したりすると、足首の関節が不安定になりやすくなります。適切な治療やリハビリを行わずに放置すると、足首の不安定性が残り、少しのことで再び捻挫をしてしまう「足関節不安定症」に陥ることがあります。これを防ぐためにも、初回の捻挫の段階でしっかり治療し、再発予防のリハビリを行うことが大切です。
