外反母趾

【外反母趾とは】
外反母趾は、足の親指（母趾）の付け根にある関節が、小指側に「くの字」に曲がってしまう変形のことです。この変形により、親指の付け根の突出部が靴と擦れて炎症を起こしたり、痛みを伴ったりすることがあります。女性に多く見られ、その原因は遺伝的要因と環境的要因が複雑に絡み合っていると考えられています。

足の構造は、アーチと呼ばれる弓状の形状をしており、このアーチが体重を支え、歩行時の衝撃を吸収する役割を担っています。しかし、扁平足（土踏まずがない状態）などで足のアーチが崩れると、足の指の付け根に過度な負担がかかり、外反母趾の進行を助長することがあります。

外反母趾の主な原因として、以下の要因が挙げられます。

• 遺伝的要因

親や祖父母に外反母趾の人がいる場合、足の骨格や靭帯の柔軟性などが遺伝し、外反母趾になりやすい傾向があります。

• 靴の影響

足に合わない靴、特に先の細いハイヒールやサイズの小さい靴は、足の指を圧迫し、外反母趾の発生や悪化の大きな原因となります。

• 足の形の変化

扁平足や開張足（足の指の付け根が広がる状態）など、足のアーチが崩れることで、親指への負担が増加し、変形を進行させることがあります。

• 筋力の低下

足の指を支える筋肉（内在筋）や、足裏のアーチを維持する筋肉の筋力低下も、外反母趾の進行に関与していると考えられています。

• 加齢

加齢とともに、足の靭帯が緩んだり、筋肉が衰えたりすることで、足の変形が進行しやすくなります。

>>外反母趾の治療についてこちら

【外反母趾の症状】
外反母趾の症状は、変形の程度や進行度合いによって様々です。

初期の段階では、親指の付け根が少し出ているだけで、特に痛みを感じないこともあります。しかし、変形が進行すると、以下のような症状が現れることがあります。

• 痛み

最も一般的な症状です。親指の付け根の突出部が靴に擦れることで炎症を起こし、赤みや腫れ、痛みを伴います。歩行時や長時間立っている時に痛みが強くなることが多いです。

• 靴の選びにくさ

足の変形により、市販の靴が合わなくなり、靴選びに苦労することが増えます。

• タコ・魚の目

親指の付け根だけでなく、親指の第二関節や、人差し指の付け根など、足の他の部分にもタコや魚の目ができやすくなります。これは、足のバランスが崩れ、特定の場所に負担が集中するためです。

• 指の変形

親指が曲がることで、隣の指も圧迫され、変形してしまうことがあります。特に人差し指が親指に乗り上げる「ハンマートゥ」と呼ばれる変形が起こることもあります。

• 歩行障害

痛みが強くなると、痛みを避けるために不自然な歩き方になり、さらに足や膝、腰に負担がかかることがあります。長距離の歩行が困難になることもあります。

• むくみ・疲労感

足のアーチが崩れることで、足全体のバランスが悪くなり、足が疲れやすくなったり、むくみやすくなったりすることがあります。

【検査・診断】
外反母趾の診断は、主に問診、理学的検査、画像検査に基づいて行われます。

【問診】
いつから、どのような時に痛みが出るか、普段履いている靴の種類、仕事や生活習慣などを詳しくお伺いします。家族に外反母趾の方がいるかどうかも確認します。

【理学的検査】
足の形や、親指の曲がり具合、関節の腫れや圧痛の有無などを確認します。また、足のアーチの状態や、歩行時の足の動きなども評価します。

【画像検査】

• レントゲン検査

足に体重をかけた状態でレントゲン撮影を行い、親指の曲がりの角度（外反母趾角）や、足の骨の配列などを詳細に評価します。これにより、変形の程度を客観的に判断し、治療方針を決定する上で重要な情報となります。

• その他の検査

必要に応じて、足底圧分布測定などを行うこともあります。これは、足の裏にかかる圧力を測定することで、足の機能やバランスの状態を把握するのに役立ちます。

【治療】
外反母趾の治療は、症状の程度や進行度、患者さんの年齢や活動レベルに合わせて、保存療法と手術療法を検討します。当院では手術はできませんが、保存療法を中心に治療を行います。

保存療法

初期の頃や、痛みが軽度の場合、あるいは手術を希望しない場合には、保存療法を行います。

• 靴の見直し

最も重要な治療法の一つです。先の細い靴やヒールの高い靴を避け、足の指にゆとりのある、幅広でヒールの低い靴を選びましょう。素材も柔らかく、通気性の良いものが理想的です。

• インソール（足底板）

足のアーチをサポートするインソールを使用することで、足にかかる負担を軽減し、足のバランスを改善します。市販のものもありますが、症状に合わせてオーダーメイドのインソールを作成することもあります。

• 装具療法

夜間装具や、日中も使用できる簡易的な装具を用いて、親指の変形を矯正したり、痛みを軽減したりします。ただし、装具で根本的に変形が治るわけではありません。

• 薬物療法

痛み止め（内服薬や外用薬）を用いることで、痛みを和らげ、炎症を抑えます。

• リハビリテーション

足の指を広げる運動や、足裏のアーチを支える筋肉（内在筋）を強化する運動、ふくらはぎのストレッチなどを行います。これにより、足の機能を改善し、症状の緩和を目指します。

リハビリテーションの具体例

• タオルギャザー

床に敷いたタオルを足の指でたぐり寄せる運動です。足の指の筋肉を鍛えることができます。

• グー・パー運動

足の指をしっかり握りしめて「グー」、思い切り開いて「パー」を繰り返す運動です。

• 足指じゃんけん

足の指でじゃんけんをするように、親指と他の指を独立して動かす練習です。

• ボールを使った足裏マッサージ

ゴルフボールなどを足の裏で転がし、足裏の筋肉をほぐします。

【予防】
外反母趾の予防には、日常生活での足への配慮が非常に重要です。

• 靴選び

足に合った靴を選ぶことが最も大切です。購入する際は、試着して、つま先に1cm程度の余裕があり、足幅がゆったりしているかを確認しましょう。ヒールの高さは3cm以内が理想です。

• 正しい歩き方

足の裏全体で着地し、親指の付け根から地面を蹴り出すような歩き方を意識しましょう。

• 足のストレッチと筋力トレーニング

日常的に足の指を広げる運動や、足裏のアーチを支える筋肉のトレーニングを行い、足の機能を維持しましょう。

• 長時間の立ち仕事や歩行の際は休憩を

足に負担がかかる場合は、適度に休憩を挟み、足を休ませましょう。

• 体重管理

適正体重を維持することは、足への負担を軽減し、外反母趾の予防に繋がります。

• 足のクールダウン

長時間歩いたり、立ち仕事をしたりした後は、足を休ませるために、足浴やマッサージを行うのも効果的です。

【外反母趾の治療は横浜市緑区のかたの整形外科へ】
横浜市緑区十日市場霧が丘のかたの整形外科クリニックでは、外反母趾の保存療法に力を入れています。患者さんの足の状態を詳しく診察し、痛みの原因や変形の程度を評価した上で、一人ひとりに合わせた治療計画を立てます。具体的には、適切な靴選びのアドバイス、インソールの提案、薬物療法による痛みのコントロール、そして理学療法士による足の機能改善を目指したリハビリテーションを提供いたします。リハビリテーションでは、足の指の運動や、足裏のアーチを支える筋肉の強化運動など、具体的な自主トレーニング指導も行います。もし手術が必要と判断される重度の変形の場合には、専門の医療機関をご紹介いたします。

【よくある質問】

Q1.外反母趾は自然に治りますか？

A1.一度変形してしまった外反母趾が自然に元に戻ることは稀です。しかし、適切なケアや治療を行うことで、痛みを軽減し、進行を遅らせることは可能です。

Q2.外反母趾の痛みを和らげるには、どのようなことに注意すれば良いですか？

A2.最も大切なのは、足に合った靴を選ぶことです。また、足の指のストレッチや、足裏の筋肉を鍛える運動も効果的です。痛みが強い場合は、無理せず安静にし、冷やすことも有効です。

Q3.外反母趾の手術は必ず必要ですか？

A3.いいえ、必ずしも手術が必要なわけではありません。多くの場合、保存療法で症状の改善が期待できます。手術は、保存療法で痛みが改善しない場合や、日常生活に大きな支障をきたす場合に検討されます。

Q4.外反母趾を放っておくとどうなりますか？

A4.放置すると、変形が進行し、痛みが強くなるだけでなく、足の他の指の変形や、膝、股関節、腰などにも負担がかかり、様々な不調を引き起こす可能性があります。

Q5.インソールは効果がありますか？

A5.インソールは、足のアーチをサポートし、足にかかる負担を分散させることで、痛みの軽減や変形の進行抑制に効果が期待できます。症状に合わせて専門家と相談し、適切なものを選ぶことが重要です。