半月板損傷

【半月板損傷について】
「膝を曲げ伸ばしすると痛む」「急に膝が動かなくなった」そんな症状に心当たりはありませんか？それは半月板損傷（はんげつばんそんしょう） のサインかもしれません。
半月板は、膝関節の大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）の間にある“C”型をした軟骨組織です。内側と外側にそれぞれあり、膝にかかる衝撃を吸収するクッションの役割と、関節の動きを安定させるスタビライザーの役割を担っています。
この半月板が、スポーツ中のジャンプの着地や急な方向転換、あるいは日常生活でのひねりや衝撃によって損傷することがあります。特に、以下の要因が発症に関わることがあります。

• スポーツ外傷: サッカーやバスケットボールなど、急な動きやひねりが伴うスポーツで多く発生します。
• 加齢: 年齢とともに半月板自体の弾力性が失われ、小さな衝撃でも損傷しやすくなります。
• 変形性膝関節症: 軟骨のすり減りにより、半月板に負担がかかり、損傷することがあります。

【半月板損傷の症状】
半月板損傷の主な症状は、以下のような特徴が見られます。

• 膝の痛み: 膝を曲げ伸ばしする際や、階段の昇り降り、正座をする際に、膝の関節の隙間にズキッとした痛みを感じることが多いです。
• 引っかかり感: 膝の曲げ伸ばしをする際に、何かが引っかかっているような感覚（クリック音）を伴うことがあります。
• 関節の腫れ・水が溜まる: 損傷が原因で炎症が起こり、膝関節内に関節液（水） が過剰に溜まって、膝が腫れることがあります。
• ロッキング: 損傷した半月板の一部が関節に挟まり込み、急に膝が動かなくなる「ロッキング」と呼ばれる状態になることがあります。この状態になると、激しい痛みを伴い、歩けなくなることもあります。

これらの症状は、日常生活やスポーツ活動に大きな影響を与えます。特に「ロッキング」の症状が見られた場合は、早急に医療機関を受診する必要があります。

【検査・診断】
半月板損傷の診断は、患者様の症状や怪我をした状況の問診、そして丁寧な身体診察を通じて行われます。

1.問診: どのような動作で痛みや違和感が生じるか、過去の怪我やスポーツ歴などを詳しくお伺いします。
2.身体診察: 膝の腫れや熱感、痛みの部位を確認します。また、医師が膝を曲げたりひねったりして、「マクマレーテスト」 などの徒手検査を行い、引っかかり感や痛みが誘発されるかを評価します。
3.X線（レントゲン）検査: 骨折や変形性膝関節症など、他の骨の病変を除外するために行われます。半月板自体はレントゲンには写りません。
4.MRI検査: 半月板損傷の診断に最も重要な検査です。非侵襲的に半月板の状態や損傷の部位、程度を詳細に確認できます。靭帯損傷など、他の関節内の病変も同時に評価できるため、治療方針を決定する上で欠かせません。

当院ではMRIが必要と判断した場合、適切な連携の医療機関にご紹介いたします。
これらの検査結果に基づき、半月板損傷の有無や重症度を正確に診断し、患者様一人ひとりに最適な治療計画を立てていきます。

【治療】
半月板損傷の治療は、損傷の程度や種類、患者様の年齢、活動レベルによって異なります。膝に強い痛みや腫れがある時には、まずは患部に負担をかけないよう安静にすることが大切です。

保存的治療：手術以外の方法で回復を目指す

• 薬物療法

痛みや炎症を抑えるために、内服薬（消炎鎮痛剤など）や外用薬（湿布、塗り薬など）を処方します。

• 物理療法

炎症を抑え、血行を促進し痛みを緩和するために、アイシング（冷却）や温熱療法、電気療法などを行います。

• 理学療法（リハビリテーション）

専門の理学療法士が、膝を支える太ももやふくらはぎの筋肉を強化し、関節の安定性を高めるための運動療法を指導します。また、足首や股関節の柔軟性を高めるストレッチも重要です。

• 神経ブロック療法

痛みが特に強い場合に、痛みの原因となっている神経の周りに局所麻酔薬を注射し、痛みを軽減させます。

外科的治療：根本的な改善を目指す選択肢

保存的治療で改善しない場合や、「ロッキング」など症状が重い場合、スポーツへの早期復帰を希望される場合は、手術療法が検討されます。

• 関節鏡視下手術

膝関節に小さな穴を開けて内視鏡を挿入し、モニターを見ながら手術を行います。
・半月板切除術：損傷した半月板の一部を切除し、引っかかりをなくす手術です。
・半月板縫合術：損傷した半月板が縫い合わせられる状態であれば、縫合することで温存する手術です。

当院では手術が必要と判断された場合、適切な連携の医療機関へご紹介いたします。

【予防】
半月板損傷の予防には、日頃からの下肢全体（足首、膝、股関節）のケアが非常に重要です。

• 柔軟性の維持: 足首や股関節など、下肢全体の柔軟性を高めておくことで、膝への負担を軽減できます。日頃からストレッチを継続して行いましょう。
• 筋力トレーニング: 膝関節を支える太もも（大腿四頭筋、ハムストリングス）やお尻（殿筋群） の筋肉を強化することで、膝への衝撃を吸収しやすくなります。無理のない範囲で、筋力トレーニングを継続しましょう。
• 正しいフォーム: スポーツや運動をする際は、正しいフォームを意識することで、膝への不必要な負担を減らすことができます。特にジャンプの着地時には、膝を柔らかく使って衝撃を吸収するように心がけましょう。
• 体重管理: 体重が増加すると膝への負担が大きくなります。適正体重を維持し、膝へのストレスを軽くしましょう。
• 運動後のケア: 運動後は、膝をアイシングするなどして、炎症を抑え、ストレスを緩和しましょう。

また、患部をかばうことで無意識に反対側の足に負担がかかり、下肢全体の筋力バランスが崩れることもあります。症状がある場合は、専門医の指導のもと、リハビリテーションでバランスを整えることが重要です。

【半月板損傷の治療は横浜市緑区のかたの整形外科へ】
膝の痛みや引っかかりを「年のせい」「疲れだろう」と放置していませんか？ 半月板損傷は、放置すると症状が悪化し、日常生活に大きな支障をきたすだけでなく、将来的な変形性膝関節症に進行するリスクを高めます。

横浜市緑区にお住まいの方、通勤・通学されている方で膝の痛みにお悩みの方は、ぜひ一度当院にご相談ください。整形外科専門医が、丁寧な診察と的確な診断を行い、お一人おひとりの膝の状態やライフスタイルに合わせた最適な治療プランをご提案いたします。

【よくある質問】

Q1.半月板損傷は自然に治りますか？

A1.損傷の程度や場所によっては、自然に治ることもありますが、多くの場合は難しいです。半月板には血流が乏しい部分が多く、一度損傷すると自己修復する力が弱いためです。特に、症状が強い場合やロッキングを起こした場合は、自然治癒を待つのではなく、専門医の診断と治療が必要です。

Q2.ロッキングになったらどうすればいいですか？

A2.ロッキングは、損傷した半月板が関節に挟まっている状態です。無理に自分で動かそうとせず、まずは安静にして、医療機関を受診してください。応急処置として、痛む部分をアイシングすると良いでしょう。無理に動かすと、損傷が悪化する可能性があります。

Q3.手術はしないといけないのでしょうか？

A3.半月板損傷の治療は、必ずしも手術が必要というわけではありません。痛みが軽度で、ロッキングなどの症状がない場合は、安静やリハビリ、薬物療法などの保存的治療で症状の改善を目指します。手術は、これらの治療で改善が見られない場合や、症状が重い場合に検討される最終的な選択肢です。医師が患者様のご希望や病状を考慮し、最適な治療方針をご提案します。